Insbesondere sozial isolierte Patienten können von regelmäßigen persönlichen oder telefonischen Kontakten mit dem Hausarzt oder einer spezialisierten Pflegefachkraft oder MFA profitieren (siehe Kapitel 12.3 Strukturierte Versorgungskonzepte). Sie beginnt im Mai 2022 in der Deutschschweiz und im Juli in der Romandie. Einige dieser Grunderkrankungen sind behandelbar und die daraus entstandene Herzinsuffizienz reversibel (Tabelle 12). Die NVL Chronische Herzinsuffizienz stellt für spezifische Entscheidungs- oder Informationssituationen Materialien in laiengerechter Sprache bereit, um die gemeinsame Therapieentscheidung zu unterstützen. This is a preview of subscription content, access via Ihre damit erteilte Einwilligung können Sie jederzeit über die, NVL Chronische Herzinsuffizienz, 3. [cited 2022 Feb 3]. Google Scholar, Gill A, Kuluski K, Jaakkimainen L, Naganathan G, Upshur R, Wodchis WP (2014) „Where do we go from here?“ Health system frustrations expressed by patients with multimorbidity, their caregivers and family physicians. Swiss Archives of Neurology, Psychiatry and Psychotherapy, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care. In der Schweiz leiden derzeit 2,2 Millionen Menschen an nichtübertragbaren Krankheiten (NCDs) [1]. Dazu gehört auch das Gespräch über die Prognose mit möglichen weiteren Krisen und die Vorausplanung für diesen Fall. Patientenblatt: CRT-Schrittmacher mit oder ohne Defibrillator – Welches Gerät ist das richtige für mich? Google Scholar, Corbin J, Strauss A (2008) Basics of qualitative research: techniques and procedures for developing grounded theory. J Am Geriatr Soc. Disclaimer. Die Entscheidung über die kausale Behandlung treffen Arzt und Patient nach den Grundsätzen der partizipativen Entscheidungsfindung unter Beachtung individueller Therapieziele und möglicher psychosozialer Auswirkungen der Therapie. Wenn wir die Patienten einfach bei jeder akuten Verschlechterung wieder ins Spital einweisen («Ich muss Sie wieder hospitalisieren.») und danach die Behandlung optimiert weiterführen in der Hoffnung, dass die nächste Krise auf sich warten lässt, dann verpassen wir die Möglichkeit der Vorausplanung unter Berücksichtigung der persön­lichen Prioritäten und Werthaltung. Given this situation the study aimed at analyzing how GPs and patients deal with this challenge and what their priorities are. Christin Löffler Ph.D.. Löffler, C., Altiner, A., Streich, W. et al. Bei Patienten mit kognitiver Beeinträchtigung oder sprachlichen Verständigungsschwierigkeiten kann es hilfreich sein, Informationen zur Therapieplanung und dem Behandlungsregime in einfachen Worten darzustellen und ggf. den Verlauf von Komorbiditäten zu vermeiden oder zu verringern. Es integriert Aspekte, die im Krank-heits- und Behandlungsverlauf bedeutsam sind (Abb. Multimorbidität ist selbst keine Diagnose, sondern beschreibt lediglich das gleichzeitige Vorliegen mehrerer behandlungsbedürftiger Erkrankungen. Die Rekrutierung der teilnehmenden Leistungserbringer für jede Umsetzungsphase beginnt jeweils drei Monate vorher. Social hallmarks of aging: Suggestions for geroscience research. A qualitative systematic review of internal and external influences on shared decision-making in all health care settings. Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie, https://doi.org/10.1007/s00391-014-0820-9, access via Diese Cookies nutzen wir nur, wenn Sie auf den Button "Ja, ich bin mit allen Cookies einverstanden" auf diesem Banner klicken. Geriatr Gerontol Int. Multimorbidity has negative consequences on health-related quality of life and healthcare utilization. Begründung: Korrektur der Empfehlungsnummerierung in Anhang 3 (Abstimmungsergebnis der Empfehlungen); redaktionelle Korrekturen, ersetzt durch Version 2, August 2013. Kontakt: Dr. Patrick Beeler und Dr. Marcus Cheetham, Identifikation von Markern der Krankheitsbelastung bei Multimorbidität. https://doi.org/10.4414/phc-d.2021.10436 Multimorbidität beschreibt das Vorhandensein mehrerer akuter bzw. Google Scholar, Björkelund C, Maun A, Murante AM, Hoffman K, De Maeseneer J, Farkas-Pall Z (2013) Impact of continuity on quality of primary care: from the perspective of citizens’ preference and multimorbidity – position paper of the European Forum for Primary Care. Begründung: Grundsätzliche Änderung der vorgegebenen Gültigkeit aller NVL von vier auf fünf Jahre, Einführung neuer Versionsnummerierung, Ergänzung der DOI sowie redaktionelle Änderungen, ersetzt durch 2. Im Projekt „Multimorbidität im mittleren Alter" werden Ressourcen und Barrieren zur Steigerung der Patientensicherheit untersucht. 60;2012 (Blackwell Publishing Inc.). Die Entscheidungen für oder gegen bestimmte Therapien müssen individuell getroffen werden. Lancet 2012;380(9836):37–43. Innere Medizin, spez. B. ICD, präventive Medikation); Therapien, die psychosoziale Probleme und den Verlust der Selbstständigkeit nach sich ziehen können (z. Multimorbidity. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. Das Konzept des Tandems erfordert eine gute Zusammenarbeit von Spezialist:innen und Hausärztinnen und -ärzten. Grenzen können sich beispielsweise durch stark eingeschränkte kognitive Fähigkeiten, Analphabetismus, Dyskalkulie, kulturelle Barrieren sowie sprachliche Verständigungsschwierigkeiten ergeben. Eine ärztliche Notfallanordnung (Tab. B. operative Eingriffe, die Implantation von Schrittmachern, Defibrillatoren oder Herzunterstützungssystemen; siehe Kapitel 7 Invasive Therapie). ­Möchten Sie die interprofessionelle Zusammenarbeit zwischen den (Gesundheits-)Fachpersonen verstärken, die Koordination der Versorgung Ihrer Patienten und Pa­tientinnen verbessern und gleichzeitig Ihre Prozesse in der Praxis effizienter gestalten? Im Alter werden immer mehr von ihnen multimorbid: Während ca. Vor allem im Alter leiden viele Menschen an Multimorbidität. Vor diesem Hintergrund wird herausgearbeitet, wie Hausärzte und ihre Patienten diesen Herausforderungen begegnen und welche Prioritäten sie jeweils setzen. Alle lebenserhaltenden Massnahmen inkl. Im Notfallplan werden mögliche Probleme, die bei einer Verschlechterung auftreten könnten, antizipiert, damit der Patient und seine Angehörigen selbstständig handeln können und nicht auf externe Hilfe warten müssen. Veröffentlichung: Chronic conditions and multimorbidity in a primary care population: a study in the Swiss Sentinel Surveillance Network (Sentinella). Um Ihnen ein besseres Nutzererlebnis zu bieten, verwenden wir Cookies. "zwei Stockwerke ohne Pause bewältigen können") und sie für Arzt und Patient nachvollziehbar zu dokumentieren (z. Pflegez 75, 32–35 (2022). palliative Strategien im Vordergrund, d. h. eher Therapiebegrenzung und -verzicht, insbesondere da einige der operativen Interventionen mit erheblichen Risiken und Belastungen verbunden sein können. The definition and the therapeutic approaches of the field are ambiguous, while it also lacks an established assessment.The complex needs of a patient with multimorbidity are not addressed appropriately with the established one-disease-approach. Dies muss bei der Anpassung der medikamentösen Therapie immer mitberücksichtigt werden. 2022 Jul;26(32):1-148. doi: 10.3310/AAFO2475. No commercial reuse without permission. einem -assistenten (MPA) oder einer medizinischen Praxiskoordinatorin bzw. Provided by the Springer Nature SharedIt content-sharing initiative, Over 10 million scientific documents at your fingertips, Not logged in Auflage, Konsultation, Leitlinienreport, 2. 1). Selektiv eingebrachte systematische Reviews deuten darauf hin, dass Entscheidungshilfen dazu beitragen, dass Patienten verstärkt Entscheidungen treffen, die mit ihren persönlichen Behandlungszielen übereinstimmen (schwache Evidenz) 27873 und dass eine patientenzentrierte Versorgung speziell bei Patienten mit Herzinsuffizienz positive Effekte auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität und Symptomatik haben könnte (schwache bis moderate Evidenz) 28523. Oktober 2019, ersetzt durch Version 3, April 2018. 2017;70(15):1919–30. Dieses Dokument enthält die wichtigsten Kontaktdaten der in die Versorgung involvierten Fachpersonen, führt die aktuellen Probleme sowie die persönlichen Erwartungen und ­Ressourcen der Patientin oder des Patienten auf. Bitte beachten Sie, dass nur die unter www.leitlinien.de enthaltenen Dokumente des Programms für Nationale VersorgungsLeitlinien durch die Träger des NVL-Programms autorisiert und damit gültig sind. 1 Barnett K, Mercer SW, Norbury M, Watt G, Wyke S, Guthrie B. Wann ist der Zeitpunkt, über Therapiezieländerungen und -beschränkungen nachzudenken und zu reden? Auflage, Konsultation, Leitlinienreport, 3. Für Präsentationen zu den NVL bei Kongressen. Geriatrie und ­PalliativmedizinStadtspital ZürichTièchestrasse 99CH-8037 Zürichrolandurs.kunz[at]zuerich.ch. Ohne eine Stratifizierung nach Risiko und anschließend gezielter und strukturierter Erhebung mithilfe eines geriatrischen Assessments kann dieser integrative Ansatz nicht gelingen. Die Erarbeitung der Praxisempfehlungen Multimorbidität im Kanton Waadt [5] basiert auf internationalen Guide­lines [6–9]. Weiterhin wird in einer Erstkonsultation in der Hausarztpraxis der Patient oder die Patientin anhand eines Assessment ganzheitlich erfasst. Der Ausschluss abwendbar gefährlicher Verläufe – zu denen neben krankheitsbedingten Komplikationen und unerwünschten Arzneimittelwirkungen auch die Gefährdung der Selbstständigkeit gehört – ist zwar ein zentrales Anliegen der Behandlung, allerdings ebenfalls unter dem Vorbehalt der Patientenpräferenz. Wichtig ist zudem, konkrete Therapieziele zu benennen (z. 1 Nationale Strategie zur Prävention nichtübertragbarer Krankheiten [Internet]. Dies betrifft in erster Linie Interventionen, die die Gesamtsituation des Patienten nicht relevant verbessern: Andererseits kommt es nach Einschätzung der Leitliniengruppe im Versorgungsalltag zur Untertherapie älterer/multimorbider Patienten, obwohl auch diese Patientengruppe von einer leitliniengerechten Therapie profitieren kann. Neben den medikamentösen Empfehlungen enthält er auch allgemeine Massnahmen als Hilfestellung an die Angehörigen, wie sie sich verhalten und helfen können. Begründung: Ergänzung der Dokumentation der systematischen Evidenzaufarbeitung und Einfügung der Evidenztabellen zu SGLT2-Inhibitoren, Aktualisierung und Ergänzung der Autorenliste, des Interessenkonfliktmanagements und der Stimmenthaltungen, ersetzt durch Version 2 im September 2017. der Grad der sozialen Unterstützung spielen eine wichtige Rolle 28524, 28525, zitiert nach 28638. Die Empfehlung beruht auf einem Expertenkonsens und beschreibt gute klinische Praxis. Um Shared-Decision-Making besser in die Versorgungsroutine implementieren zu können, befürwortet die Leitliniengruppe die zusätzliche Einbindung von spezialisiertem Pflegepersonal oder Medizinischen Fachangestellten, beispielsweise durch die Vor- und Nachbereitung des Arzt-Patienten-Gesprächs im ambulanten Kontext, als Bestandteil des Entlassmanagements nach einem Krankenhausaufenthalt oder durch regelmäßige Kontakte im Rahmen strukturierter Versorgungskonzepte (siehe Kapitel 12 Versorgungskoordination). Auflage – Kurzfassung, Herzschwäche - Bedeutung von seelischen Belastungen. Accessibility Es integriert Aspekte, die im Krankheits- und Behandlungsverlauf bedeutsam sind ().Ein besonderes Augenmerk muss dabei auf die koordinierte und abgesprochene Behandlung, Pflege und Unterstützung gelegt werden. zu erhalten; die körperliche Belastungsfähigkeit der Patienten zu verbessern; nachteilige Effekte auf die Entstehung bzw. Lebensjahr an und erreicht mit dem 80. aufwändige diagnostische Verfahren, wenn sie keine therapeutischen Konsequenzen nach sich ziehen (z. Is a growing global public health challenge as populations age and the prevalence of long-term conditions rises. 4 2 Multimorbidity Patient safety incidents involve active events, such as adverse drug events, intervention complications, infections and care failures (e.g. Auflage, NVL Chronische Herzinsuffizienz, 3. Unser kostenloser NVL-Infodienst informiert Sie über aktuelle Veröffentlichungen und Konsultationsphasen. Dennoch stellten sich die Prioritäten der Hausärzte und die ihrer Patienten häufig unterschiedlich dar. Bookshelf 3 Multimorbidität bei Personen ab 50 Jahren | OBSAN [Internet]. chronischer Erkrankungen innerhalb einer Person. 5 Rüegger H, Kunz R. Über selbstbestimmtes Sterben. 8600 Rockville Pike • Im Projekt Opti-Q Multimorbidität von QualiCCare geht es darum, die Versorgungsqualität von multimorbiden Patientinnen und Patienten zu optimieren, indem sie partnerschaftlich in ihre Behandlung involviert werden und die interprofessionelle Zusammenarbeit unter den Fachpersonen gestärkt wird. The challenge of multimorbidity, the occurrence of multiple medical conditions, lies in its complexity, considering their type and severity, their interactions, and the patient's social status and characteristics. Für Hausärzte ist die Betreuung von Patienten mit Multimorbidität eine alltägliche Herausforderung. your institution. BMJ, London, Harrington J, Noble LM, Newman SP (2004) Improving patients’ communication with doctors: a systematic review of intervention studies. Patientenblatt: Muss ich auf meine Ernährung achten? Patientenblatt: Soll ich mir einen CRT-Schrittmacher einsetzen lassen? • Der Verein QualiCCare sucht Hausarztpraxen, die sich am Projekt beteiligen möchten. Projektstatus: läuft Neben diesem Versorgungspass wurde auch ein Assessment entwickelt, das in der Hausarztpraxis bei der ersten Konsultation des Patienten oder der ­Pa­tientin mit einem vorrangig bestimmten Koordinator oder einer Koordinatorin durchgegangen wird, um eine ganzheitliche Anamnese zu erhalten. Herzschwäche - Entscheidungshilfe: Soll ich mir einen ICD einsetzen lassen? B. Dr. med. Multimorbidität. Wie gestalten wir diesen Wechsel und woran müssen wir denken? However, multimorbidity often occurs in typical diadic, triadic, or higher characteristic combinations, in "disease clusters", e. g., vascular risk factors, heart and lung diseases, Frailty and dementia, psychiatric and somatic disorders. Zur Prävention und Behandlung der Multimorbidität ist es aber notwendig, die vielfältigen Entstehungsmechanismen näher zu charakterisieren, um so eine Differenzierung vornehmen und entsprechende therapeutische Strategien entwickeln zu können. notwendige Behandlung mit Psychopharmaka und andererseits wiederholte Stürze in der Krankheitsvorgeschichte, . DOI doi: 10.1136/bmjspcare-2013-000639, Mayring P (2010) Qualitative Inhaltsanalyse: Grundlagen und Techniken. die Sterblichkeit der Patienten zu verringern; die Rate an Krankenhauseinweisungen zu verringern; die Progression der Erkrankung zu hemmen; die Symptome zu mildern und die Lebensqualität und soziale Teilhabe der Patienten zu verbessern bzw. Bypass, Klappenchirurgie); Therapien, die keine Symptomlinderung bewirken oder die Lebensqualität nicht verbessern bzw. KontaktImpressumDatenschutzSitemapHon-Code-Zertifizierung, Um diese Website optimal gestalten und fortlaufend verbessern zu können, speichern wir Informationen über Ihren Besuch in sogenannten Cookies. Erkrankungen gruppieren sich häufig in Krankheitsclustern. Behandlung. Auflage, Version 1 am 22. Für die Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz kommen prinzipiell folgende Optionen infrage (Abbildung 4): Abbildung 4: Therapieoptionen bei chronischer Herzinsuffizienz (zum Vergrößern Abbildung bitte anklicken). Veröffentlichung: Bei multimorbiden und Patienten mit geringer Lebenserwartung stehen symptomatische bzw. Um die interprofessionelle Zusammenarbeit in der Versorgung zu stärken und zu verbessern, besuchen alle teilnehmenden Fachpersonen in der ersten Hälfte der Umsetzungsphase eine dreiteilige SGAIM- und ­SIWF-akkreditierte Fortbildung des Vereins SwissIPE (www.swissipe.ch) im Umfang von insgesamt eineinhalb Tagen. official website and that any information you provide is encrypted
Grundschulkönig Deutsch Klasse 4 Die Vier Fälle, Articles M